Parcours de la personne âgée

Les référentes CPTS pour cette mission et ce groupe de travail sont:

  • Dr Margot ITTY, Médecin généraliste
  • Hélène CRISEO, IDEL

D'autres professionnels ont déjà rejoint ce groupe; si vous souhaitez y participer, n'hésitez pas à contacter la CPTS ou les référentes.

Ci-dessous, les actions concrètes attendues pour ce groupe de travail :

Mission

Axe CPTS

Objectifs spécifiques

N°

Indicateurs contrat ACI

Mission 2 

Organisation de parcours pluriprofessionnels autour du patient

Parcours personnes âgées

  • Favoriser le maintien à domicile de la personne âgée
  • Améliorer la communication entre professionnels de santé autour de la personne âgée
  • Fluidifier le parcours de soin de la personne âgée et harmoniser les pratiques des professionnels
  • Renforcer la coordination Ville – Hôpital pour fluidifier les sorties d’hospitalisation des personnes âgées

8

Recenser et identifier les difficultés liées à la prise en charge de la personne âgée en sortie d’hospitalisation

9

Elaborer, en partenariat avec les acteurs du territoire et à destination des professionnels de santé, d’un protocole de prise en charge et d’orientation de la personne âgée en sortie d’hospitalisation

10

Rejoindre les groupes de travail existants du GHRMSA en vue de développer ou améliorer les parcours « Sortie d’hospitalisation ou d’hospitalisation de jour de la personne âgée »

 

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